Mulheres com síndrome do ovário policísticos que desenvolveram diabetes melitus 2 antes dos 35 anos: ansiedade, má qualidade do sono e não controle glicêmico / Women with polycystic ovarian syndrome who developed diabetes mellitus 2 before the age of 35: anxiety, poor sleep quality and lack of glycemic control / Mujeres con síndrome de ovario poliquístico que desarrollaron diabetes melitus 2 antes de los 35 años: ansiedad, mala calidad del sueño y sin control glucémico

Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) consiste em uma desordem de origem endocrinológica de grande prevalência nas mulheres em idade fértil, sendo acometidas por ela aproximadamente de 6 a 16% da população feminina - em consonância com diversos critérios diagnósticos 1-4. Essa síndrome é associada ao hiperandrogenismo e à resistência insulínica (RI), com manifestações clínicas relacionadas a alterações reprodutivas 4, desenvolvimento de diabetes mellitus (DM2) e obesidade. Esta pesquisa objetiva compreender o perfil das mulheres com DM 2 antes dos 35 anos e os fatores que podem levar a esta condição. Metodologia: Este estudo se deu por meio de inquérito on-line feito a mulheres diagnosticadas com SOP, e com menos de 35 anos de idade. Foi desenvolvido de maneira virtualizada via plataforma GoogleForms® em função da pandemia do COVID-19. Tratou-se de um levantamento sobre presença de fatores de risco para DM 2, como sobrepeso e alimentação, sedentarismo e qualidade do sono; em grupos de mulheres com SOP diabéticas e não diabéticas, para efeito de comparação. Resultados e discussão: Um total de 198 mulheres responderam ao questionário, sendo divididas em Diabéticas (DM) e não diabéticas (NDM). O grupo DM foi o que mais apresentou IMC elevado (acima de 30), e o que mais se declarou seguir orientações nutricionais. Atividade física não diferenciou entre os grupos. O grupo DM foi o que declarou dormir mais tarde (pós 23:00) quando comparado com o grupo NDM. O sobrepeso indica ser um fator importante para o advento da DM 2 neste grupo, sendo as orientações nutricionais não tão efetivas, devido muito a dificuldade de aderir às orientações. O hábito de dormir tarde implica em alterações que levam a aumento da RI via estresse oxidativo, contribuindo para obesidade e DM 2. Conclusões: A obesidade é um fator decisivo para a precocidade da DM 2 em mulheres com SOP, e sua condição é multifatorial, associada a seguimento de orientações nutricionais, atividade física e qualidade do sono. O evitar da precocidade da DM 2 neste grupo passa por esta compreensão.

Introduction: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrinological disorder with high prevalence in women of childbearing age, affected by approximately 6 to 16% of the female population - in line with several diagnostic criteria 1-4. This syndrome is associated with hyperandrogenism and insulin resistance (IR), with clinical manifestations related to reproductive changes 4, development of diabetes mellitus (DM2) and obesity. This research aims to understand the profile of women with DM 2 before the age of 35 and the factors that can lead to this condition. Methodology: This study was carried out through an online survey made to women diagnosed with PCOS, and under 35 years of age. It was developed in a virtualized way via the GoogleForms® platform due to the COVID-19 pandemic. This was a survey on the presence of risk factors for DM 2, such as overweight and diet, sedentary lifestyle and sleep quality; in groups of women with diabetic and non-diabetic PCOS for comparison purposes. Results and discussion: A total of 198 women answered the questionnaire, divided into Diabetic (DM) and non-diabetic (NDM). The DM group was the one with the highest BMI (above 30), and the one that most declared to follow nutritional guidelines. Physical activity did not differ between groups. The DM group was the one who reported sleeping later (after 11 pm) when compared to the NDM group. Overweight is an important factor for the advent of DM 2 in this group, and nutritional guidelines are not so effective, due to the difficulty in adhering to the guidelines. The habit of sleeping late implies changes that lead to increased IR via oxidative stress, contributing to obesity and DM 2. Conclusions: Obesity is a decisive factor for the precocity of DM 2 in women with PCOS, and its condition is multifactorial, associated with following nutritional guidelines, physical activity and sleep quality. Avoiding the precocity of DM 2 in this group involves this understanding.

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno de origen endocrinológico de alta prevalencia en mujeres en edad fértil, afectando aproximadamente entre el 6 y el 16% de la población femenina, de acuerdo con diversos criterios diagnósticos 1- 4 . Este síndrome se asocia con hiperandrogenismo y resistencia a la insulina (RI), con manifestaciones clínicas relacionadas con cambios reproductivos 4, desarrollo de diabetes mellitus (DM2) y obesidad. Esta investigación tiene como objetivo conocer el perfil de las mujeres con DM 2 antes de los 35 años y los factores que pueden conducir a esta condición. Metodología: Este estudio se realizó a través de una encuesta online realizada entre mujeres diagnosticadas con SOP y menores de 35 años. Fue desarrollado de manera virtualizada a través de la plataforma GoogleForms® debido a la pandemia de COVID-19. Se realizó una encuesta sobre la presencia de factores de riesgo para DM 2, como sobrepeso y alimentación, sedentarismo y calidad del sueño; en grupos de mujeres diabéticas y no diabéticas con síndrome de ovario poliquístico, con fines de comparación. Resultados y discusión: Respondieron al cuestionario un total de 198 mujeres, divididas en diabéticas (DM) y no diabéticas (NDM). El grupo DM fue el que presentó un IMC más elevado (superior a 30), y el que más declaró seguir las pautas nutricionales. La actividad física no difirió entre los grupos. El grupo DM fue el que reportó dormir más tarde (después de las 11:00 pm) en comparación con el grupo NDM. El sobrepeso indica que es un factor importante en la aparición de DM 2 en este grupo, siendo las pautas nutricionales no tan efectivas, en gran parte por la dificultad para cumplirlas. El hábito de dormir tarde implica cambios que conducen a un aumento de la RI vía estrés oxidativo, contribuyendo a la obesidad y la DM 2. Conclusiones: La obesidad es un factor decisivo en la aparición temprana de la DM 2 en mujeres con SOP, y su condición es multifactorial, asociado con el seguimiento de pautas nutricionales, actividad física y calidad del sueño. Evitar la precocidad de la DM 2 en este grupo requiere esta comprensión.

Polycystic Ovary Syndrome in Adolescence: Challenges in Diagnosis and Management / Síndrome do ovário policístico na adolescência: Desafios no diagnóstico e tratamento

Abstract Diagnosing polycystic ovary syndrome (PCOS) during adolescence is challenging since normal pubertal development overlap typical features of this syndrome. The authors aim to summarize the existing evidence concerning PCOS in adolescence, particularly its diagnostic criteria and therapeutic options. A search throughout medical databases such as PubMed and MedScape was performed. Diagnostic criteria include irregular menstrual cycles according to time postmenarche and evidence of clinical hyperandrogenism and/or biochemical hyperandrogenism, provided other causes have been excluded. Polycystic ovarianmorphology ought not to be used as a diagnostic criterion. Treatment should targetmanifestations and/or comorbidities, even in the absence of a definite diagnosis. Lifestyle interventions are the first-line treatment. Combined oral contraceptives, metformin or antiandrogens may also be considered as adjuvants. Screening for PCOS in adolescence is crucial as it allows an early intervention on the symptoms and comorbidities presented leading to better long-term reproductive and metabolic outcomes.

Resumo Diagnosticar a síndrome do ovário policístico (SOP) durante a adolescência é um desafio, uma vez que o desenvolvimento puberal normal se sobrepõe às características típicas desta síndrome. Os autores têm por objetivo resumir as evidências existentes sobre a SOP na adolescência, particularmente seus critérios diagnósticos e opções terapêuticas. Uma pesquisa em bases de dados médicas como PubMed e MedScape foi realizada. Os critérios de diagnóstico incluem ciclos menstruais irregulares de acordo com o tempo pós-menarca e evidência de hiperandrogenismo clínico e/ou hiperandrogenismo bioquímico, após exclusão de outras causas. A morfologia policística dos ovários não deve ser usada como um critério diagnóstico. O tratamento deve ser direcionado às manifestações e/ou comorbilidades, mesmo na ausência de um diagnóstico definitivo. As intervenções no estilo de vida são o tratamento de primeira linha. Contraceptivos orais combinados, metformina ou antiandrogênios também podem ser considerados como adjuvantes. O rastreamento da SOP na adolescência é fundamental, pois permite uma intervenção precoce ao nível dos sintomas e comorbilidades presentes levando a melhores resultados reprodutivos e metabólicos a longo prazo.

Aumento do risco cardiovascular em mulheres com síndrome do ovário policístico / Increased cardiovascular risk in women with polycystic ovary syndrome

Objetivo: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma alteração endócrina comum em mulheres que estão em fase reprodutiva. Essa patologia pode estar relacionada a fatores de risco para o desenvolvimento de complicações cardiometabólicas, o que a torna um tema relevante para discussão, visto sua grande prevalência na população feminina. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar os fatores de risco associados à SOP e verificar se há maior risco cardiovascular para as mulheres com essa síndrome. Fonte de dados: Foi realizada uma busca nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, National Library of Medicine, Scientific Eletronic Library Online e EbscoHost, com os seguintes descritores: "Síndrome do ovário policístico e riscos cardiovasculares"; "Mulheres, policístico e riscos cardiovasculares"; "Ovário policístico e riscos" e "Mulheres, ovários policísticos"; "Polycystic ovary and risks"; "Polycystic ovary syndrome and cardiovascular risk" e "Polycystic ovaries and cardiovascular". Seleção de estudos: Foram encontrados 21 artigos, dos quais 15 atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Foram incluídos os artigos originais e as publicações entre o período de 2014 e 2021 que relacionavam diretamente a síndrome aos riscos cardiovasculares, síndromes metabólicas e alterações lipídicas. Coleta de dados: A estratégia de seleção dos artigos foi realizada mediante busca nas bases de dados selecionadas, leitura dos títulos de todos os artigos encontrados e exclusão daqueles que não abordavam o assunto, leitura crítica dos resumos dos artigos e leitura na íntegra dos artigos selecionados nas etapas anteriores. Síntese de dados: Todos os autores afirmam que a síndrome é um distúrbio ovulatório e metabólico, uma vez que a resistência à insulina e a consequente hiperinsulinemia compensatória podem ser exacerbadas pela coexistência da obesidade, presente em muitas mulheres com SOP. Além disso, foram identificados os fatores de risco tradicionais para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, e 93,33% dos artigos analisados demonstraram que, entre as mulheres com a síndrome, alguns fatores de risco para o desenvolvimento de tais doenças parecem apresentar uma chance maior de estarem presentes. Conclusão: Ao final dessa revisão, foi possível responder à pergunta clínica proposta, pois todos os artigos pesquisados concluíram e trouxeram estudos comprovando que mulheres com a SOP possuem maiores chances de desenvolver algum problema cardiovascular precoce, devido a fatores como o hiperandrogenismo e o aumento da gordura visceral e da resistência insulínica.(AU)

Objective: Polycystic ovary syndrome is an endocrine disorder, common in women who are in the reproductive phase. This pathology may be related to risk factors for the development of cardiometabolic complications, which makes it a relevant topic for discussion, given its high prevalence in the female population. This is an integrative literature review with the aim of identifying the risk factors associated with polycystic ovary syndrome and verifying whether there is a higher cardiovascular risk for women with this syndrome. Data source: A search was performed in the Virtual Health Library databases; National Library of Medicine; Scientific Electronic Library Online and EbscoHost, with the following descriptors: "Polycystic ovary syndrome and cardiovascular risks"; "Women, polycystic and cardiovascular risks"; "Polycystic ovaries and risks" and "Women, polycystic ovaries"; "Polycystic ovary and risks"; "Polycystic ovary syndrome and cardiovascular risk" and "Polycystic ovaries and cardiovascular". Study selection: Twenty-one articles were found, of which 15 met the previously established inclusion criteria. Original articles and publications between the period 2014 and 2021 that directly related the syndrome to cardiovascular risks, metabolic syndromes and lipid disorders were included. Data collect: The article selection strategy was performed by searching the selected databases; reading the titles of all articles found and excluding those that did not address the subject; critical reading of the abstracts of the articles and full reading of the articles selected in the previous steps. Data synthesis: All authors state that the Syndrome is an ovulatory and metabolic disorder, since insulin resistance and consequent compensatory hyperinsulinemia can be exacerbated by the coexistence of obesity, present in many women with polycystic ovary syndrome. In addition, traditional risk factors for the development of cardiovascular diseases were identified, with 93.33% of the articles analyzed showing that, among women with the syndrome, some risk factors for the development of such diseases seem to have a chance greater than being present. Conclusion: At the end of this review, it was possible to answer the proposed clinical question, as all the researched articles concluded and brought studies proving that women with polycystic ovary syndrome are more likely to develop an early cardiovascular problem, due to factors such as hyperandrogenism, the increase in visceral fat and insulin resistance.(AU)

Prevalencia del síndrome de ovario poliquístico por ecografía en el hospital Virgen de Fátima - Chachapoyas / Prevalence of polycystic ovary syndrome by ultrasonography at the hospital Virgen of Fatima ­ Chachapoyas / Prevalência da síndrome dos ovários policísticos por ultrassonografia no hospital Virgem do Fátima ­ Chachapoyas

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una anormalidad endocrino - metabólica común con una prevalencia a nivel mundial equivalente al 4% siendo una patología de interés que afecta la salud de las mujeres. OBJETIVO: determinar la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico por Ecografía en el Hospital Virgen de Fátima, Chachapoyas. MATERIALES Y MÉTODOS: el estudio fue de enfoque cuantitativo, descriptivo de prevalencia, retrospectivo, trasversal, la muestra lo formaron 300 historias clínicas. RESULTADOS: del 100% historias clínicas, la tasa de prevalencia del SOP por ecografía fue del 56.3 x 100. Así mismo existe una Tasa de Prevalencia (TP) del SOP bilateral es de 52.6 x 100 historias clínicas; la TP del SOP derecho es de 2 x 100 y del SOP Izquierdo es de 1.6 x 100. CONCLUSIONES: la TP del SOP por ecografía es muy alta, ya que más de la mitad de la población sufre esta patología. Así mismo el SOP de tipo bilateral es el más predominante en un 52.6 x cada 100.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine-metabolic abnormality with a worldwide prevalence equivalent to 4% being a pathology of interest that affects women's health. OBJECTIVE: to determine the prevalence of polycystic ovary syndrome by ultrasound at the Hospital Virgen de Fatima, Chachapoyas. MATERIALS AND METHODS: the study was a quantitative, descriptive, retrospective, cross-sectional, retrospective, prevalence study, the sample consisted of 300 medical records. RESULTS: of the 100% medical records, the prevalence rate of PCOS by ultrasound was 56.3 x 100. Likewise, there is a Prevalence Rate (PT) of bilateral PCOS of 52.6 x 100 medical records; the PT of right PCOS is 2 x 100 and of left PCOS is 1.6 x 100. CONCLUSIONS: the PT of PCOS by ultrasound is very high, since more than half of the population suffers from this pathology. Likewise, bilateral PCOS is the most predominant at 52.6 per 100.

A síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma anormalidade endócrina metabólica comum com uma prevalência mundial de 4% e é uma patologia de interesse que afeta a saúde da mulher. OBJETIVO: para determinar a prevalência da síndrome dos ovários policísticos por ultra-som no Hospital Virgen de Fátima, Chachapoyas. MATERIAIS E MÉTODOS: o estudo foi um estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, transversal, de prevalência retrospectiva, com uma amostra de 300 prontuários médicos. RESULTADOS: dos 100% dos registros médicos, a taxa de prevalência de PCOS por ultra-som foi 56,3 x 100. CONCLUSÕES: da mesma forma, a Taxa de Prevalência (TP) de PCOS bilateral é 52,6 x 100 registros médicos; o TP de PCOS direito é 2 x 100 e o de PCOS esquerdo é 1,6 x 100. O PT do PCOS por ultra-som é muito alto, pois mais da metade da população sofre desta patologia. O PCOS bilateral é o tipo mais predominante a 52,6 por 100.

Alimentação e Prática de Atividade Física, no Tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos: Revisão Integrativa / Feeding and Practice of Physical Activity in the Treatment of Polycystic Ovarian Syndrome: Integrative Review / La Alimentación y la Práctica de la Actividad Física en el Tratamiento del Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Examen Integrador

Objetivo: investigar a importância da alimentação saudável associada à prática de atividades física, no auxílio ao tratamento contra a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Método: optou-se por um estudo de revisão integrativa nas bases de dados Scielo, Lilacs e Bireme. Resultados: é uma patologia que requer atenção, pela delicadeza a que é imposta, por acometer os ovários da mulher, porém existem meios de minimizar os sintomas e prevenir complicações. Conclusão: a prática de exercícios físicos combinados a uma alimentação balanceada, são essenciais no tratamento. Ainda melhora no metabolismo corporal, alterações hormonais e cardiorrespiratórios, dentre outras vantagens. Ter consciência da doença e fazer o tratamento corretamente, são fatores que contam positivamente, evitando assim, possíveis complicações futuras

Objective: to investigate the importance of healthy eating associated with the practice of physical activities, in helping to treat polycystic ovarian syndrome (PCOS). Method: na integrative review study in Scielo, Lilacs and Bireme databases was chosen. Results: it is a pathology that requires attention, due to the delicacy to which it is imposed, for attacking the ovaries of women, but there are ways to minimize the symptoms and prevent complications. Conclusion: the practice of physical exercises combined with a balanced diet, are essential in the treatment. It also improves body metabolism, hormonal and cardiorespiratory changes, among other advantages. Being aware of the disease and doing the treatment correctly are factors that count positively, thus avoiding possible future complications

Objetivo: investigar la importancia de una alimentación saludable asociada a la práctica de actividades físicas, para ayudar a tratar el síndrome de ovario poliquístico (SOPQ). Metodología: se eligió un estudio de revisión integrador en las bases de datos Scielo, Lilacs y Bireme. Resultados: es una patología que requiere atención, debido a la delicadeza a la que se impone, para atacar los ovarios de las mujeres, pero hay formas de minimizar los síntomas y prevenir complicaciones. Conclusión: la práctica de ejercicios físicos combinados con una dieta equilibrada, son esenciales en el tratamiento. También mejora el metabolismo corporal, los cambios hormonales y cardiorrespiratorios, entre otras ventajas. El conocimiento de la enfermedad y la aplicación correcta del tratamiento son factores que cuentan positivamente, evitando así posibles complicaciones futuras

Abordagem da dislipidemia na síndrome dos ovários policísticos / Management of dyslipidemia in polycystic ovary syndrome

A dislipidemia é um distúrbio metabólico frequente na síndrome dos ovários policísticos (SOP) e, possivelmente, contribui para um aumento do risco de doenças cardiovasculares. A avaliação do risco cardiovascular de cada paciente define as metas lipídicas a serem atingidas por meio da terapêutica recomendada para a correção da dislipidemia. Alimentação saudável, perda de peso e implementação de um programa regular de atividade física contribuem para a melhora do perfil lipídico. A terapia farmacológica deve ser reservada para as pacientes que não atingiram as metas lipídicas após modificações na dieta e regularização da atividade física ou nas pacientes com alto risco cardiometabólico.(AU)

Pelvic floor parameters in women with gynecological endocrinopathies: a systematic review

SUMMARY There is no pooled information about pelvic floor parameters (muscle assessment, disorders) of women with gynecologicaL endocrinopathies (eg. polycystic ovary syndrome, congenital adrenal hyperplasia, premature ovarian insufficiency). Given that, a systematic review was performed on the Pubmed, Scopus, Google Scholar, Scielo and PEDro databases regarding the main gynecological endocrinopathies [polycystic ovary syndrome (PCOS), premature ovarian insufficiency (POI), congenital adrenal hyperplasia (CAH) and hyperprolactinemia (HPL)] since their inception to April 2020. Data quality assessment was made by the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adapted for cross-sectional studies. A total of 4,272 results were retrieved from all databases. After excluding duplicate results and screening by title and abstract, nine studies were selected for quantitative analysis. Seven studies were performed with women with PCOS and two studies with POI. Women with PCOS presented a higher prevalence of urinary incontinence (UI) among obese women, a higher thickness of the levator ani muscle, and higher levels of muscle activity measured by surface electromyograph when compared to the control women. Regarding POI, there was no association with UI, FI, and POP. NOS found that the quality assessment for these selected studies ranged from 5 to 8. We concluded that higher pelvic muscle activity and volume were found in women with PCOS, with further studies needed to confirm this data. Literature was scant about POI, CAH, and HPL.

RESUMO Existe informação não organizada sobre a avaliação do assoalho pélvico de mulheres com endocrinopatias ginecológicas (ex. síndrome dos ovários policísticos - SOP, hiperplasia adrenal congênita - HAC, insuficiência ovariana prematura - IOP). Dessa forma, objetivamos realizar uma revisão sistemática foi realizada nas bases Pubmed, Scopus, Google Scholar, Scielo e PEDro sobre as endocrinopatias ginecológicas (SOP, HAC, IOP e hiperprolactinemia (HPL) desde a origem a abril de 2020. A avaliação da qualidade de dados foi real-izada pela escala de Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adaptada para estudos transversais. De 4,272 resultados encontrados em todas as databases, após exclusão por duplicatas, triando por título e resumos, nove estudos foram selecionados para análise quantitativa. Sete estudos foram realizados para mulheres com SOP e dois estudos com IOP. Em suma, mulheres com SOP apresentados uma alta prevalência de incontinência urinária (IU) em mulheres obesas, alta espessura do músculo elevador do ânus, altos níveis de atividade muscular aferida por eletromiografia de superfície quando comparadas com mulheres do grupo controle. Sobre a IOP, esta não foi associada com IU, IF e POP. A escala NOS evidenciou que a qualidade dos estudos selecionados variou de 5 a 8. Concluímos que uma alta atividade e volume muscular foi encontrada em mulheres com SOP, com estudos posteriores sendo necessários para confirmar estes achados. Literatura foi escassa para IOP, HAC e HPL.

Polymorphisms of the GSTT1 and GSTM1 genes in polycystic ovary syndrome

SUMMARY BACKGROUND: This study aimed to investigate the deletion polymorphisms of the genes of the glutathione S-transferase family GSTT1 and GSTM1 in patients with Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), comparing them with a control population. METHODS: Blood was collected from 219 women (110 with PCOS and 109 controls) and genomic DNA was extracted. For the analysis of polymorphisms, the technique used was multiplex PCR. In the statistical analysis, the chi-square test and multiple logistic regression were used. RESULTS: There is no association between the GSTM1 null and GSTT1 null genotypes with PCOS when analyzed separately (P = 0.616 and P = 0.188). The analysis of the combined genotypes showed differences between the groups (P < 0.05), evidencing that the genotypic combination GSTT1 positive and GSTM1 negative is more frequent among patients. In the multivariate analysis, smoking was more frequent in the control group (OR = 0.22; 95% CI - 0.87-0.57; P = 0.002) while the presence of a family history of PCOS (OR = 2, 96; 95% CI - 1.54-5.68; P = 0.001) was more frequent in women with PCOS. CONCLUSIONS: In the studied sample, the deletion polymorphisms of the GSTT1 and GSTM1 genes isolated are not associated with PCOS, but in combination, they may be implicated in the etiology of the condition.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar os polimorfismos de deleção dos genes da família glutationa S-transferase GSTT1 e GSTM1 em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), comparando-as com uma população controle. MÉTODOS: Foi colhido sangue de 219 mulheres (110 com SOP e 109 controles) e extraído o DNA genômico. Para análise dos polimorfismos, a técnica empregada foi PCR multiplex. Na análise estatística foi utilizado o teste do qui-quadrado e regressão logística múltipla. RESULTADOS: Não há associação dos genótipos GSTM1 nulo e GSTT1 nulo com SOP quando analisados isoladamente (p=0,616 e p=0,188). A análise dos genótipos combinados mostrou diferenças entre os grupos (p<0,05), evidenciando que a combinação genotípica GSTT1 positivo e GSTM1 negativo é mais frequente entre as pacientes. Na análise multivariada, o hábito tabagista foi mais frequente no grupo controle (OR=0,22; IC 95% - 0,87-0,57; p=0,002), enquanto que a presença do histórico de SOP familiar (OR=2,96; IC 95% - 1,54-5,68; p=0,001) foi mais frequente nas mulheres com SOP. CONCLUSÕES: Na casuística estudada, os polimorfismos de deleção dos genes GSTT1 e GSTM1 isolados não estão associados a SOP, mas em combinação podem estar implicados na etiologia da condição.

VEGF gene rs35569394 polymorphism in patients with Polycystic Ovary Syndrome

SUMMARY OBJECTIVE: The relationship between the clinicopathological and sociodemographics characteristics of acral melanomas diagnosed at BACKGROUND: This study aimed to investigate the frequency of VEGF gene insertion (I) / deletion (D) polymorphism (rs35569394) in patients with Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) and to compare with a control population to verify its association with the pathology. METHODS: 206 women participated in this study, 103 with PCOS (group of patients) and 103 without the disease (control group). After extraction of genomic DNA from the samples, molecular analysis was performed by Polymerase Chain Reaction (PCR) and electrophoresis in polycrylamide. Descriptive analysis, univariate analysis and logistic regression model were used. Results were presented in odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI), considering the significance of p <0.05. RESULTS: There were no statistical differences between patients and controls for allele frequencies (χ2 = 1.16, p = 0.56). The genotypic frequency distribution was in Hardy Weinberg equilibrium for the patients (χ2 = 2.42; p <0.05), but not for the control group (χ2 = 7.26; p <0.05). Regarding risk factors for the syndrome, a history of familial PCOS is more frequent among women with the syndrome. CONCLUSIONS: In the present study, there is no association between VEGF gene I / D polymorphism and PCOS.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar a frequência do polimorfismo de inserção (I)/ deleção (D) do gene VEGF (rs35569394) em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e comparar com uma população controle para verificar sua associação com a patologia. MÉTODOS: Participaram desse estudo 206 mulheres sendo 103 com SOP (grupo de pacientes) e 103 sem a doença (grupo controle). Após extração do DNA genômico das amostras, a análise molecular foi realizada por Reação em Cadeia da Polimerase e eletroforese em gel de poliacrilamida. Utilizou-se análise descritiva, análise univariada e modelo de regressão logística. Os resultados foram apresentados em odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC-95%), considerando a significância de p < 0,05. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas entre as pacientes e controles para as frequências alélicas (χ2 = 1,16, p = 0,56). A distribuição da frequência genotípica estava em equilíbrio de Hardy Weinberg para as pacientes (χ2= 2,42; p<0,12), mas não para o grupo controle (χ2= 7,26; p<0,05). Em relação aos fatores de risco para a síndrome, a história de SOP familiar é mais frequente entre as mulheres com a síndrome. CONCLUSÕES: Na casuística estudada, não há associação entre o polimorfismo I/D do gene da VEGF e a SOP.

Metabolic compromise in women with PCOS: earlier than expected

SUMMARY Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrinopathy with unknown pathophysiology among women of reproductive age. Several studies have been conducted to determine the prevalence of metabolic syndrome (MetS) among PCOS patients. Recent studies have reported varied prevalence of metabolic syndrome (MetS) in women with PCOS. The aim of this study is to determine if women with PCOS are at a higher risk of MetS or some degree of metabolic compromise. METHODS: This is an observational study. A total of 96 women diagnosed with PCOS (according to the Rotterdam consensus criteria) were included. Variables of diagnostic criteria for MetS according to the ATP III were analyzed at the first consultation. Data analysis was performed using Epi Info™ 7.2.2.16. RESULTS: We assessed the prevalence of obesity, blood pressure, glucose intolerance, and dyslipidemia in 96 women with PCOS and an average age of 28 (17-39) years. Forty percent of the women had BMI <25 kg/m2; 85.4% had blood pressure <130/85 mm Hg; 22.9% had HDL cholesterol >50 mg/dl, 57.3% had triglycerides <150 mg/dl, 63.5% had fasting glucose <100 mg/dl. According to the ATP III criteria for MetS, 8.33% met none of the criteria, 19.79% met one criterion, 15.63% two criteria, 41.67% 3 criteria, 13.54% 4 criteria, and 1.04% met the 5 criteria. CONCLUSION: Considering the high prevalence of MetS or altered metabolic components in PCOS patients at the moment of the diagnosis, its regular screening is necessary to reduce the mortality and morbidity rates in these women.

RESUMO A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma endocrinopatia com fisiopatologia desconhecida em mulheres em idade reprodutiva. Vários estudos foram realizados para determinar a prevalência da síndrome metabólica (SM) em pacientes com SOP. Estudos recentes relataram prevalência variada de síndrome metabólica (SM) em mulheres com SOP. O objetivo deste estudo é determinar se as mulheres com SOP apresentam maior risco de SM ou algum grau de comprometimento metabólico. MÉTODOS: Estudo de desenho observacional. Foram incluídas 96 mulheres diagnosticadas com SOP (de acordo com os critérios de consenso de Roterdã). Variáveis de critérios de diagnóstico para SM de acordo com o ATP III foram analisadas na primeira consulta. A análise dos dados foi realizada usando o Epi Info™ 7.2.2.16. RESULTADOS: Avaliamos prevalência de obesidade, pressão arterial, intolerância à glicose e dislipidemia em 96 mulheres com SOP, com idade de 28 (17-39) anos. Quarenta por cento das mulheres tinham IMC <25 kg/m2; 85,4% tinham pressão arterial <130/85 mm Hg; 22,9% tinham colesterol HDL >50 mg/dl, 57,3% tinham triglicerídeos <150 mg/dl, 63,5% tinham glicemia de jejum <100 mg/dl. Segundo os critérios do ATP III para SM, 8,33% não possuíam critérios, 19,79% possuíam um critério, 15,63% possuíam dois critérios, 41,67% possuíam três critérios, 13,54% possuíam quatro critérios, 1,05% possuía os cinco critérios. CONCLUSÃO: Considerando a alta prevalência de SM ou algum componente metabólico alterado em pacientes com SOP no momento do diagnóstico, sua triagem regular é necessária para reduzir as taxas de mortalidade e morbidade nessas mulheres.

Síndrome dos ovários policísticos, complicações metabólicas, cardiovasculares, psíquicas e neoplásicas de longo prazo: uma revisão sistematizada / Polycystic ovary syndrome and long-term metabolic, cardiovascular, psychic, and neoplastic health consequences: a systematized review

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das disfunções endócrinas mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, com uma prevalência que varia entre 6 e 16%, sendo motivo frequente de consulta em um ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia. Esta revisão enfoca alguns dos principais riscos tardios para a saúde das pacientes com SOP na meia idade e após a menopausa. A busca da literatura foi realizada no Pubmed utilizando-se as seguintes palavras-chave: Polycystic Ovary Syndrome; time. Identificou-se 229 artigos relacionando SOP e suas consequências tardias que foram publicados em periódicos indexados no Pubmed entre 1o de janeiro de 2010 e 19 de junho de 2020. Desses, excluiu-se 3 por não estarem em língua inglesa (2 em chinês, 1 em russo), 177 pelo título e pelo abstract, e 27 com base na análise do texto. Os 22 artigos restantes estão contemplados nesta revisão sistematizada. Evidenciam-se complicações metabólicas, cardiovasculares, neoplásicas e psíquicas, bem como uma complexa, e ainda não totalmente elucidada, relação com a obesidade. Apesar das complicações cardiovasculares, não existem evidências de que estas levem a maior mortalidade em pacientes com SOP, tampouco de que a mortalidade por todas as causas seja maior nessas mulheres. (AU)

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine disorders in women of reproductive age, with a prevalence of 6-16%. It is also one of the most frequent reasons for encounter at Obstetrics and Gynecology clinics. This review focuses on some of the main late health impacts of PCOS in middle-aged and postmenopausal patients. A literature search with the keywords "polycystic ovary syndrome" and "time" was conducted in PubMed, and 229 articles related to PCOS and late health consequences published between January 1, 2010, and June 19, 2020, were analyzed. Three articles were excluded because they did not meet the language criterion (being written in English), 177 were excluded based on the title and abstract, and 27 were excluded based on the analysis of the text, resulting in the inclusion of 22 articles in this systematized review. Metabolic, cardiovascular, neoplastic, and psychic complications were made evident, as well as a complex, not yet fully elucidated relationship between PCOS and obesity. Despite cardiovascular complications, there is no evidence that they lead to higher mortality in patients with PCOS, or that all- cause mortality is higher in women with the syndrome. (AU)

Exercício cíclico na saúde cardiovascular da mulher: uma análise pela variabilidade da frequência cardíaca / Women's cardiovascular health exercise: an analysis of heart rate variability

Introdução: Doenças cardiovasculares permanecem como a principal causa de morte em mulheres. Alguns recursos, como a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), permitem predizer os riscos de intercorrências. Esta análise permite verificar de forma não invasiva as influências do sistema nervoso autônomo sobre o nodo sinusal, estando a predominância da sinalização simpática, associada a desfechos negativos. O exercício físico é a medida preventiva com melhor custo benefício para a manutenção da saúde cardiovascular e os estudos mais recentes vêm demonstrando sua capacidade em modular a atividade autonômica. Objetivo: Verificar se o exercício físico cíclico é capaz de aumentar a VFC em mulheres, independente da condição clínica. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática orientada pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. As buscas foram realizadas entre julho e agosto de 2019 nas bases de dados: Medline via Pubmed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Central). Resultados: Foram identificados 492 artigos, dos quais, 14 estudos participaram da seleção final, totalizando 1.579 mulheres. Condições como: gestação, pós-menopausa, diabetes mellitus tipo 2, envelhecimento, cirurgia de by-pass gástrico, fibromialgia e ovários policísticos foram abordadas. Os dois únicos estudos que se opuseram a efetividade do exercício físico apresentaram uma sessão semanal, quantidade incapaz de promover tais benefícios. Conclusão: O exercício cíclico foi capaz de aumentar a sinalização parassimpática, com consequente aumento da variabilidade da frequência cardíaca. Estes achados confirmam que o exercício prescrito corretamente é capaz de alterar positivamente a modulação autonômica cardíaca, reduzindo as chances de intercorrências. (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases remain the leading cause of death in women. Some features, such as heart rate variability (HRV), allow to predict future risk events. This analysis aimed to verify noninvasively the influences of the autonomic nervous system on the sinus node, by sympathetic and parasympathetic afferents. The predominance of sympathetic activation is associated with negative outcomes. Exercise is the most cost-effective preventive measure for maintaining cardiovascular health. More recent studies with male and female population have demonstrated their ability to modulate autonomic activity. Objective: To verify whether cyclic exercise can increase HRV in women, regardless of clinical condition. Methods: This is a systematic review guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyzes (PRISMA) guideline. Searches were performed between July and August 2019 in the databases: Medline via Pubmed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Library Central Cochrane. Results: 492 articles were identified, of which 14 studies participated in the discussion of this study, totaling 1.579 women. Conclusion: Cyclic exercise was able to increase parasympathetic signaling, with consequent increase in heart rate variability. These findings confirm that correctly prescribed exercise can positively alter cardiac autonomic modulation, reducing the chances of complications. (AU)

Therapeutic effects of dimethyldiguanide combined with clomifene citrate in the treatment of polycystic ovary syndrome

SUMMARY OBJECTIVE In view of the high incidence of polycystic ovary syndrome (PCOS) and the unsatisfactory therapeutic effects of dimethyldiguanide or clomifene citrate alone, our study aimed to investigate the therapeutic effects of dimethyldiguanide combined with clomifene citrate in the treatment of PCOS. METHODS A total of 79 patients with POCS and 35 healthy females were included, and endometrial biopsies were obtained. The sterol regulatory element-binding protein-1 (SREBP1) expression in endometrial tissues was detected by qRT-PCR. POC patients were randomly divided into group A (n=40) and group B (n=39). Patients in group A were treated with dimethyldiguanide combined with clomifene citrate, while patients in group B were treated with clomifene citrate alone. The number of mature follicles and cervical mucus score, follicular development rate and single follicle ovulation rate, cycle pregnancy rate, early miscarriage rate, ovulation rate, endometrial thickness, positive rate of three lines sign, follicle stimulating hormone level and luteinizing hormone level were compared between the two groups. RESULTS The expression level of SREBP1 was higher in PCOS patients than that in the healthy control. SREBP1 expression was inhibited after treatment, while the inhibitory effects of combined treatment were stronger than those of clomifene citrate alone. Compared with clomifene citrate alone, the combined treatment improved cervical mucus score, follicle development rate, single follicle ovulation rate, endometrial thickness, positive rate of three lines sign, and follicle-stimulating hormone level. CONCLUSION The therapeutic effect of combined treatment is better than clomifene citrate alone in the treatment of PCOS.

RESUMO OBJETIVO Tendo em vista a alta incidência de síndrome dos ovários policísticos (SOP) e os efeitos terapêuticos insatisfatórios da dimetildiguanida ou do citrato de clomifeno isoladamente, nosso estudo teve como objetivo investigar os efeitos terapêuticos da dimetildiguanida associada ao citrato de clomifeno no tratamento da SOP. MÉTODOS Um total de 79 pacientes com POCS e 35 mulheres saudáveis foram incluídos, e biópsias endometriais foram obtidas. A expressão da proteína de ligação do elemento regulador de esterol-1 (SREBP1) nos tecidos endometriais foi detectada por qRT-PCR. Pacientes POC foram divididos aleatoriamente em grupo A (n=40) e grupo B (n=39). Os pacientes do grupo A foram tratados com dimetildiguanida combinada com citrato de clomifeno, enquanto os pacientes do grupo B foram tratados apenas com citrato de clomifeno. O número de folículos maduros e muco cervical, taxa de desenvolvimento folicular e taxa de ovulação, taxa de gravidez, abortamento precoce, taxa de ovulação, espessura endometrial, taxa positiva de três linhas, nível de hormônio folículo estimulante e nível de hormônio luteinizante foram comparados entre os dois grupos. RESULTADOS O nível de expressão do SREBP1 foi maior nos pacientes com SOP do que no controle normal. A expressão de SREBP1 foi inibida após o tratamento, enquanto os efeitos inibidores do tratamento combinado foram mais fortes do que os do citrato de clomifeno isoladamente. Comparado com o citrato de clomifeno sozinho, o tratamento combinado melhorou significativamente a pontuação do muco cervical, a taxa de desenvolvimento folicular, a taxa de ovulação do folículo único, a espessura endometrial, a taxa positiva de três linhas de sinal e o nível de hormônio folículo estimulante. CONCLUSÃO O efeito terapêutico do tratamento combinado é melhor do que o citrato de clomifeno isolado no tratamento da SOP.

Melatonin may prevent or reverse polycystic ovary syndrome in rats

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate the ovarian effects of melatonin (Mel) in a rat model of polycystic-ovary-syndrome (PCOS) before and after permanent estrus induction. METHODS Thirty-two adult-female rats with regular estrous cycle were equally divided into four groups: 1) GCtrl - at estrous phase. 2) GPCOS - at permanent-estrous phase. 3) GMel1 - treated for 60 days with Mel (0.4 mg/Kg) during permanent estrus induction and 4) GMel2 - rats with PCOS and treated for 60 days with Mel. After that, the animals were euthanized, and the ovaries were removed and processed for paraffin embedding. Sections were stained with H.E. for histomorphometry or subjected to immunohistochemistry for Ki-67 and cleaved caspase-3 (Casp-3) detections. RESULTS The GPCOS showed lack of corpus luteum and several ovarian cysts, as well as interstitial-like cells. The presence of corpus luteum and a significant increase in primary and antral follicles were observed in Mel-treated groups, which also showed a decrease in the number of ovarian cysts and in the area occupied by interstitial-like cells. These results were more evident in GMel1. The percentage of Ki-67-positive cells was significantly higher in the Mel-treated groups, mainly in the GMel2, as compared to GPCOS. On the other hand, the percentage of Casp-3-positive cells was significantly lower in granulosa cells of GMel1, whereas it was significantly higher in the interstitial-like cells of GMel2, in comparison to GPCOS. CONCLUSION Melatonin administration prevents the permanent estrus state in the PCOS rat model. This effect is more efficient when melatonin is administered before permanent estrus induction.

RESUMO OBJETIVO Avaliar os efeitos ovarianos da melatonina (Mel) em ratas com síndrome dos ovários policísticos (SOP) antes e após a indução do estro-permanente. MÉTODOS Trinta e duas ratas com ciclos estrais regulares foram igualmente divididas em quatro grupos: 1) GCtrl - fase de estro. 2) GSOP - fase de estro-permanente. 3) GMel1 - tratadas por 60 dias com Mel (0,4 mg/kg) durante a indução do estro-permanente e 4) GMel2 - ratas com SOP e tratadas com Mel. Após eutanásia dos animais, os ovários foram processados para inclusão em parafina. Cortes foram corados com H.E ou submetidos à imuno-histoquímica para detecção de Ki-67 e caspase-3 clivada (Casp-3). RESULTADOS O GSOP mostrou ausência de corpos lúteos e vários cistos ovarianos, além de inúmeras células intersticiais. A presença de corpos lúteos e o aumento significativo dos folículos primários e antrais foram observados nos grupos tratados com Mel, os quais também mostraram diminuição no número de cistos ovarianos e na área ocupada pelas células intersticiais. Esses resultados foram mais evidentes no GMel1 do que no GMel2. A porcentagem de células Ki-67 positivas foi significativamente maior no GMel1 e no GMel2, sendo mais evidente no GMel2, em comparação ao GSOP. Por outro lado, a porcentagem de células positivas à Casp-3 foi menor nas células da granulosa do GMel1 e maior nas células intersticiais do GMel2, em comparação ao GSOP. CONCLUSÃO A administração de melatonina previne o estado de estro-permanente em ratas com SOP. Esse efeito é mais eficiente quando a melatonina é administrada após indução do estado de estro-permanente.

Sleep disorders in polycystic ovary syndrome: influence of obesity and hyperandrogenism

SUMMARY OBJECTIVE: This study aims to evaluate the sleep of subjects with polycystic ovary syndrome (PCOS), with and without hyperandrogenism, in comparison with a healthy control group and examine the effects of hyperandrogenism and obesity on sleep parameters. METHODS: A total of 44 volunteers were recruited to participate in the study. Clinical, biochemical and polysomnographic parameters were used to diagnose PCOS and hyperandrogenism. The evaluation of sleep quality was made using validated questionnaires and polysomnography test. The frequency of obstructive sleep apnea was also compared between the groups. RESULTS: The study revealed that women with PCOS presented poorer subjective sleep quality, increased incidence of snoring and a higher risk of obstructive sleep apnea, based on the Berlin questionnaire. Also, after adjusting for body mass index, PCOS subjects had rapid eye movement (REM) time lower than those in the control group. PCOS women versus those without hyperandrogenism did not differ on any sleep measurement. Women with obstructive sleep apnea were only diagnosed in the PCOS group. CONCLUSIONS: Our results indicate that PCOS impairs subjective sleep quality, as well as objective sleep quality, due to a reduction in REM sleep stage time in women diagnosed with the syndrome. Obesity affected sleep-related parameters but hyperandrogenism had no effect. Only the PCOS group had obstructive sleep apnea diagnosis.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo objetivou avaliar o sono de mulheres com síndrome do ovário policístico, com e sem hiperandrogenismo, em comparação com um grupo controle saudável, e estudar os efeitos do hiperandrogenismo e da obesidade nos parâmetros do sono. MÉTODOS: Um total de 44 voluntárias foram recrutadas para participar do estudo. Os parâmetros clínicos, bioquímicos e polissonográficos e foram usados para diagnosticar SOP e hiperandrogenismo. A avaliação da qualidade de sono foi feita usando questionários validados e o exame polissonográfico. A frequência de síndrome da apneia obstrutiva também foi comparada entre os grupos. RESULTADOS: O estudo revelou que mulheres com SOP apresentaram menor qualidade de sono subjetiva, incidência aumentada de ronco e maior risco para síndrome da apneia obstrutiva, baseada no questionário de Berlin. Ademais, após o ajuste para índice de massa corpórea, mulheres com SOP tiveram menor tempo de sono REM do que aquelas do grupo controle. Dentre as mulheres com SOP, aquelas com hiperandrogenismo não tiveram diferenças em nenhuma variável do sono. Mulheres com síndrome da apneia obstrutiva foram diagnosticadas no grupo SOP. CONCLUSÕES: Nossos resultados indicam que a SOP afeta a qualidade subjetiva de sono, bem como a qualidade objetiva e do sono, em razão da redução do tempo de sono REM em mulheres diagnosticadas com a síndrome. A obesidade afetou parâmetros relacionados ao sono, mas o hiperandrogenismo não teve efeito. A síndrome da apneia obstrutiva somente foi diagnosticada em mulheres com SOP.

The prevalence of metabolic syndrome in the different phenotypes of polycystic ovarian syndrome / A prevalência da síndrome metabólica nos diferentes fenótipos da síndrome do ovário policístico

Abstract Objective To evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MetS) in the phenotypes of polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods This was a cross-sectional study involving 111 women aged between 18 and 39 years old diagnosed with PCOS, according to the Rotterdam Criteria, and grouped into four phenotypes: A: ovulatory dysfunction + hyperandrogenism + polycystic ovaries; B: ovulatory dysfunction + hyperandrogenism; C: hyperandrogenism + polycystic ovaries; D: ovulatory dysfunction + polycystic ovaries. To evaluate the presence of MetS, wemeasured serum triglyceride levels, HDL cholesterol, fasting blood glucose, blood pressure, and waist circumference. Results The prevalence of MetS found in this sample was 33.6%, and there was no statistically significant difference (p < 0.05) among the 4 phenotypes. However, phenotype D presented a significantly higher mean glucose level after fasting (93.6 mg/dL) and 2 hours after ingesting a solution with 75 g of anhydrous glucose (120 mg/dL), as well as the lowest mean level of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (44.7 mg/dL). The women in this group demonstrated a high prevalence of abdominal circumference ≥ 80 cm (68.2%), as well as the highest mean abdominal circumference (90.1 cm). Amongst the women with an abdominal circumference ≥ 80 cm, phenotype A increased approximately six-fold the chance of developing metabolic syndrome in relation to phenotype C. Conclusion The four phenotypes of PCOS demonstrated similar prevalence rates of metabolic syndrome; abdominal obesity presented a relevant role in the development of metabolic alterations, regardless of the phenotype.

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência da síndromemetabólica nos fenótipos da síndrome do ovário policístico. Métodos Trata-se deum estudo transversal envolvendo 111 mulheres comidade entre 18 e39 anos com diagnóstico de síndrome do ovário policístico, segundo os critérios de Roterdã, e agrupadas em quatro fenótipos: A: Disfunção ovulatória + hiperandrogenismo + ovários policísticos;B: disfunçãoovulatória + hiperandrogenismo; C: hiperandrogenismo + ovários policísticos; D: disfunção ovulatória + ovários policísticos. Para avaliar a presença de síndrome metabólica, foram medidos os níveis séricos de triglicérides, colesterol HDL e glicemia de jejum, pressão arterial e circunferência da cintura. Resultados A prevalência de síndrome metabólica encontrada nesta amostra foi de 33,6%, e não houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre os quatro fenótipos. Entretanto, o fenótipo D apresentou um nível médio de glicose significativamente mais alto após o jejum (93,6 mg/dL) e duas horas após a ingestão de uma solução com 75g de glicose anidra (120 mg/dL), bem como o menor nível médio de colesterol HDL (44,7 mg/dl). As mulheres deste grupo demonstraram alta prevalência de circunferência abdominal ≥ 80 cm (68,2%), bem como a maior média de circunferência abdominal (90,1 cm). Entre as mulheres com circunferência abdominal ≥ 80 cm, o fenótipo A aumentou em aproximadamente 6 vezes a chance de desenvolver síndrome metabólica em relação ao fenótipo C. Conclusão Os quatro fenótipos da síndrome do ovário policístico demonstraram taxas semelhantes de prevalência de síndrome metabólica; a obesidade abdominal apresentou papel relevante no desenvolvimento de alterações metabólicas, independentemente do fenótipo.

Efeitos da suplementação de ômega 3 na resistência à insulina em mulheres com síndrome do ovário policístico: revisão sistemática / Effects of omega 3 supplementation on insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: systematic review

Introdução: A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma disfunção hormonal que acomete mulheres em idade reprodutiva podendo causar infertilidade, alterações no ciclo menstrual, hirsutismo, presença de cistos nos ovários, amenorreia e distúrbios metabólicos. Dentre as alterações metabólicas, resistência à insulina (RI) está presente em 70,5% das brasileiras com SOP. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura para descrever os efeitos da suplementação de ômega-3 na RI em mulheres com SOP. Materiais e métodos: As buscas pela informação foram realizadas na base de dados PubMed e LILACS utilizando os descritores "síndrome do ovário policístico"; "ácidos graxos ômega-3" e "resistência à insulina", em português e inglês. Resultados: Foram encontrados sessenta estudos e após o crivo metodológico seis foram selecionados para compor esta revisão. Ao total dos ensaios clínicos incluídos nesta revisão, 326 mulheres com faixa etária correspondente a 18-45 anos foram avaliadas com variações de índice de massa corporal entre 25 e 45 kg/m2. A variação de tempo de acompanhamento entre os estudos foi de 2 a 6 meses. Discussão: Em todos os estudos incluídos nesta revisão, a homeostase da glicose sérica foi avaliada pelo índice HOMA. Apenas 1 estudo avaliou o índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICK1); 2 estudos avaliaram hemoglobina glicada e índice de sensibilidade à insulina (ISI de Matsuda). A avaliação da insulinemia de jejum foi realizada em 4 estudos. Metade dos estudos incluídos suplementou os pacientes com 1.000 mg de ômega-3 ao dia, enquanto 25% dos estudos utilizou a dosagem de 2000 mg/dia 25% utilizou 4000 mg/dia. A maioria das pesquisas encontradas (67%) descreveu efeito positivo entre a suplementação de ômega-3 e melhora da RI de mulheres com SOP, utilizando os diferentes métodos de dosagem da homeostase da glicose sérica. Conclusão: Conclui-se que o consumo de ômega-3 pode ter efeito positivo sobre a RI.

Introduction: Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a hormonal dysfunction that affects women of childbearing age and can cause infertility, changes in the menstrual cycle, hirsutism, ovarian cysts, amenorrhea, and metabolic disorders. Among the metabolic changes insulin resistance (IR) is present in 70.5% of Brazilians with PCOS. Objective:To systematically review the literature to describe the effects of omega-3 supplementation on IR in women with PCOS. Materials and methods: Information searches were performed in the PubMed and LILACS database using the descriptors "polycystic ovarian syndrome"; "fatty acids omega-3" and "insulin resistance", in Portuguese and English. Results: Sixty studies were found and six were selected to compose this review. In the total of the clinical trials included in this review, 326 women aged 18-45 years were evaluated with variations in body mass index between 25 and 45 kg/m2. The variation in follow-up time between the studies was from 2 to 6 months. Discussion: In all studies included in this review, serum glucose homeostasis was assessed by the HOMA index. Only 1 study evaluated the quantitative index of insulin sensitivity (QUICK1); 2 studies evaluated glycated hemoglobin and insulin sensitivity index (Matsuda ISI). The evaluation of fasting insulinemia was performed in 4 studies. Half of the included studies supplemented patients with 1000 mg omega-3 daily, while 25% of the studies used the dosage of 2000 mg / day 25% used 4000 mg / day. Most of the researches (67%) described a positive effect between omega-3 supplementation and improvement of IR in women with PCOS, using the different dosing methods for serum glucose homeostasis. Conclusion: It is concluded that omega-3 consumption may have a positive effect on IR.

Polycystic ovarian syndrome: rs1799752 polymorphism of ACE gene

SUMMARY PURPOSE: To investigate the contribution of the deletion polymorphism and insertion (rs1799752) of the angiotensin converting enzyme (ACE) gene in the aetiology of Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS). METHODOLOGY: 97 women diagnosed with PCOS who received care at the Gynaecology and Obstetrics clinic of the Hospital das Clínicas of UFTM, participated in this study. The control group consisted of 94 women. All participants were submitted to the collection of 10 mL of whole blood and the genomic DNA was obtained by the saline extraction method. The genotyping of the samples was performed by means of the Polymerase Chain Reaction (PCR). The statistics analyses were performed by descriptive analysis, univariate analysis and logistic regression model. The results were presented in odds ratio (OR) and confidence interval of 95% (CI-95%), with a significance level of 5% (p≤0.05). RESULTS: There were no statistical differences between patients and controls for the genotypic (χ2 = 1.52, p = 0.47) and allelic frequencies (χ2 = 0.21, p = 0.76). The distribution of the genotypic frequency is not in HWE for patients (χ2 = 18.80, p <0.05) and for controls (χ2 = 6.85, p <0.05). In relation to the risk factors for the syndrome, the history of familial PCOS is more frequent between women with the syndrome. CONCLUSION: In the study population, there was no association between I/D polymorphism of the ACE gene and PCOS.

RESUMO OBJETIVO: Investigar a contribuição do polimorfismo de deleção e inserção (rs1799752) do gene enzima conversora de angiotensina (ECA) na etiologia da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). MÉTODOS: Participaram deste estudo 97 mulheres diagnosticadas com SOP, atendidas no ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas da UFTM. O grupo controle foi constituído por 94 mulheres. Todas as participantes foram submetidas à coleta de 10 mL de sangue total e o DNA genômico foi obtido pelo método de extração salina. A genotipagem das amostras foi realizada por meio da Reação da Cadeia da Polimerase (PCR). A análise estatística foi realizada por análises descritivas, análise univariada e modelo de regressão logística. Os resultados foram apresentados em odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC - 95%). Foi considerado o nível de significância de 5% (p≤0,05). RESULTADOS: Não foram observadas diferenças estatísticas entre pacientes e controles para as frequências genotípicas (χ2=1,52; p=0,47) e alélicas (χ2=0,21; p=0,76). A distribuição da frequência genotípica não está em equilíbrio de HWE para as pacientes (χ2=18,80; p<0,05) e para controles (χ2=6,85; p<0,05). Em relação aos fatores de risco para a síndrome, a história familial de SOP é mais frequente entre as pacientes. CONCLUSÃO: Na casuística estudada não há associação do polimorfismo I/D do gene ACE e SOP.